Intra Uterina Devices

+

AKDR

(Alat kontrasepsi Dalam Rahim) = IUD (Intra Uterina Devices)

SEJARAH :

      Usaha untuk menekan kesuburan dengan memasukkan alat – alat ke dalam rahim

      Hypocrates – batu batu kecil ke rahim

      Abad 9 : M.I. Zakariya Al Raqi : kertas yang di gulung, di ikat dengan benang      masuk ke rahim

      Ritcher 1909 : AKDR terdiri dari 2 benang sutera.

      Sekarang di kembangkan

-      AKDR generasi ketiga ex : Copper T 250, Copper 7, Ypsilon y, , Copper T 380 A, Nova T

-      AKDR Generasi terbaru :

1.Progestasert mengandung progesterone

2.mirena mengandung levonorgestrel

MEKANISME KERJA

1.    AKDR Non Tembaga        Radang Lokal       Sebukan Lekosit                                                   Melarutkan Blastocyst atau memperlemah sperma

2.    AKDR Tembaga               Mematikan sperma dengan cara Inhibisi

   Alkaline Fosfatase dan Karbon Anhidrase

          3.  AKDR Hormon                Mengentalkan lendir serviks sehingga

   menghalangi pasase sperma

   Mencegah fertilisasi di fallopian tube

   Mencegah proliferasi endometrium

DAYA GUNA :

      Daya Guna Teoritis = daya guna pemakaian : 1 – 5 %

      Angka Kegagalan lebih rendah pada AKDR Tembaga dan hormonal dibanding AKDR biasa

      Angka Penerimaan Cukup Tinggi       efektif Kontrasepsi

      Semakin lama di pakai angka  Expulsi makin rendah

      Angka expulsi tinggi jika insersi di lakukan 1 – 2 hari Post partum

WAKTU PEMASANGAN :

1.    Ketika haid masih berlangsung

2.    Post partum 40 hari/ post partum 3 bulan

3.    Durante sectio caesaria

4.    Post abortus

MASA PAKAI :

1.    Tergantung konsentrasi CU :

§  CUT 380 → 8 tahun

§  CUT 250 → 5 tahun

§  Nova T   → 5 tahun

§  ML 250   → 3 tahun

2.    Selama – lamanya : Lippes Loop

3.    AKDR Hormonal    :

§  Progestasert 1 – 2 tahun

§  Mirena : mengandung Levonorgestrel, masa kerja : 5 tahun

INDIKASI PENGELUARAN AKDR :

1.    Permintaan pasien

2.    Menometroragia

3.    PID, Radang berat

4.    Dispareunia = nyeri koitus

PENGAWASAN / KONTROL :

       1.  Inspekulo             : lihat filamen

                                      : Perobahan pada serviks k/p : pap`s smear atau biopsi

       2.  USG                    : Translokasi atau tidak

       3.  Foto Abdomen polos : BNO dengan sonde logam di uterus

            bila translokasi                    Laparaskopi

 

                                                     Laparatomi

       PENANGANAN

          Kehamilan dengan AKDR Insitu

§  Bila tampak filamen sebaiknya dikeluarkan

§  Bila filamen tidak terlihat biarkan sampai kehamilan aterm → dilahirkan bersama plasenta

§  AKDR dengan CU → diduga teratogenik efek

          EFEK SAMPING :

          Ringan :

1. Nyeri waktun pemasangan k/p anastesi paraservikal
2. Kejang rahim → spasmolitikum / antinyeri
3. Semaput atau pingsan oleh karena neurogenik shok akibat reflek vasovagal dan bradikardi → oral  Atropin Sulfat
4. Spotting
5. Meno = metrohargia
6. Sekret vagina banyak s/d Flour Albus

Berat :

1.    Perforasi → Laparaskopi

    →  Laparatomi

2.    Infeksi

3.    Endometritis s/d peritonitis

KONTRA INDIKASI PEMASANGAN IUD

          Mutlak :

1.    Kehamilan

2.    PID akut atau rekurent

3.    Ca. Cervix – Ca Corpus uteri

4.    Paps smear grade III atau Dysplasia

5.    Penyakit PHS

Relatif :

1.    Tumor ovarium

2.    Kelainan uterus : myoma

3.    Servicitis

4.    Gangguan pola haid

5.    Stenosis kanalis servikalis

6.    Sonde kavum uteri ≤ 6,5 cm

Dr.juniansen puba Sp.OG